▲     © 치아사이에 공간이 있는 경우  치료전후

<치아사이에 공간이 있는 경우>
치아 사이에 공간이 생기는 원인으로는 치아의 크기가 작은 경우, 악궁의 크기가 큰 경우, 혀의 크기가 크거나 혀 내밀기 습관이 있는 경우가 있으며 이 가운데 두 가지 이상의 원인이 복합적으로 연관된 경우가 대부분이다. 치아의 크기가 작더라도 윗니와 아랫니의 크기 비율에 문제가 없다면 보철적으로 이를 해 넣는 치료(라미네이트나 올세라믹)를 하지 않고도 교정치료만으로 공간을 닫을 수 있다.

▲     © 반대교합치료전후

<반대교합>
앞니가 거꾸로 물리는 경우의 치료에 있어서 중요한 것은 원인이 골격관계에 있느냐, 교합관계에 있느냐 하는 것이다. 청소년의 경우에 성장단계에 따라서 다양한 접근방법이 있으며, 원인 분석 및 잔여 성장량 평가 후 치료방법을 결정하게 된다. 앞니가 거꾸로 물리는 성장기 어린이들의 경우, 치과에 내원해서 검사를 받아야 하는 시기는 거꾸로 물리는 영구전치가 발견된 직후이다. 왜냐하면 이 시기에는 거꾸로 물리는 교합관계 자체가 아래턱의 골격적인 과성장을 촉진시키는 환경이 되기 때문이다. 영구전치는 만 7세 무렵에 맹출되는데, 이 때 관찰되는 전치부 반대교합은 간단한 방법으로 해결할 수 있는 경우가 많다.
거꾸로 물리는 원인이 심한골격적인 문제만 아니라면 밖으로 보이는 장치 없이도 6개월에서 1년 사이에 사진에서 보시는 증례에서처럼 바람직한 교합관계를 달성할 수 있다.

성인의 경우에 앞니가 거꾸로 물린다고 해서 반드시 악교정 수술을 통해서 치료해야 하는 것은 아니다. 사진에서 보시는 경우처럼 거꾸로 물리는 원인이 골격관계가 아니고 교합관계에 있다면 성인의 경우에도 수술을 하지 않고 교정만으로 치료가 가능하다.
아래 작은 어금니를 발치하여 아래 앞니가 뒤쪽으로 들어가고 배열될 공간을 확보함으로써, 악교정 수술을 하지 않고 바람직한 교합 및 배열을 얻을 수도 있다.

▲     © 입술이 돌출된 경우 치료 전후

<입술이돌출된경우>
돌출입은 앞니와 입술이 앞으로 나온 것을 표현하는 말이다. 화가난 듯한 이미지를 줄 수 있고, 입술을 다물기 어려워 구호흡을 하기도 하며 입을 다물려고 하면 입술과 턱 끝에 과도한 힘이 들어가게 된다. 돌출입에도 종류가 있으며 골격및 치아의 상태에 따라 무턱에 의한 돌출입, 양악전돌에 의한 돌출입, 단순 치아치조성 돌출입으로 분류된다.  치아치조성 돌출입으로 교정치료만으로도 좋은 결과를 얻을 수 있는 경우이다.
돌출입의 치료를 위해서는 송곳니 뒤쪽의 작은어금니를 발치하고 이 공간을 이용해서 앞니를 후방으로 견인함으로써 입술이 따라서 들어가게 하는 방법이 일반적이다. 교정치료만으로도 충분히 입술이 들어가 보이도록 할 수 있으며, 치료기간은 일반적으로 1년6개월정도 소요된다.

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도움말: 관악구치과 연세미래치과 주억원장